世界新動態：瑞金醫院寧光院士最新研究：長時間佩戴N95口罩或有健康風險

界面新聞記者 | 陳楊

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佩戴口罩成為新冠疫情留給人們的衛生習慣之一。不過，近日，醫學期刊JAMA Netw Open發布的一項研究提示，長時間佩戴N95口罩可能造成健康風險。

該文章名為Evaluation of Mask-lnduced Cardiopulmonary Stress: A Randomized Crossover Trial（《口罩誘導的心肺應激評價：隨機交叉試驗》）這一研究由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院寧光/王衛慶教授團隊完成。為系統地評估在日常生活中長時間使用N95口罩的效果，研究者進行了一項隨機臨床試驗。

該研究于2022年3月7日至8月1日在瑞金醫院代謝中心進行，歷時約5個月，共納入30名健康受試者，平均年齡為26.1歲，其中50%為女性。

通過分層隨機化的方式，受試者被隨即分配至戴和不戴N95口罩的干預措施下，時間持續14小時（8:00-22:00）。在這期間，受試者分別在上午和下午以其最大耗氧量的40%和20%水平鍛煉30分鐘，即分別進行輕微強度運動和極輕微強度運動。研究者在干預前后的14小時采集受試者的靜脈血樣本，進行血氣和代謝分析。

結果顯示，佩戴N95口罩的1小時內，受試者的呼吸率和血氧飽和度降低。2小時后，受試者心率升高（平均變化3.8次/分鐘[95%CI，2.6-5.1次/分鐘]），直到22:00取下口罩。在11:00進行輕微輕度運動時，口罩引起受試者心肺壓力進一步增加，心率和血壓升高，呼吸速率和血氧飽和度（SpO2）下降，能量消耗和脂肪氧化升高。

另外，佩戴N95口罩14小時后，受試者的靜脈血pH值下降，腎上腺素和去甲腎上腺素水平升高。此外，受試者還報告了N95口罩干預的整體不適程度增加。

研究者認為，前述結果表明，佩戴N95口罩14小時會顯著影響生理、生化和感知參數。這種影響主要由呼吸阻力增加和隨后血氧和pH值降低引起，導致交感腎上腺系統激活，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌升高。這些額外的激素將引起心率和血壓的代償性增加。

研究者指出，雖然健康人可以補償前述心肺負荷，但其他人群，如老年人、兒童和患有心肺疾病的人，可能會經歷代償性受損。慢性心肺壓力也可能增加心血管疾病和總體死亡率。

但值得注意的是，這項研究是一項限于實驗室環境的小樣本研究，僅納入30名年輕、健康的受試者，且受試者佩戴的是N95口罩，持續時間長達14小時。研究者認為需要進一步研究來探索不同口罩在臨床環境下對不同人群的影響。

同樣需要指出的是，N95口罩并非適用于所有人的日常防護。目前，口罩主要可分為三類，分別為一次性醫用口罩、醫用外科口罩，以及醫用防護口罩。N95口罩則屬于后者。

今年1月，北京大學第一醫院感控處處長李六億在接受央視網采訪時指出，醫用外科口罩具有防噴濺功能，還有一定的防氣溶膠功能，對于氣溶膠的防護效果能夠達到30%。醫用防護口罩（N95口罩）則主要在暴露于感染高風險的環境下佩戴，例如醫療機構的發熱門診、新冠定點醫院。

她同樣提到，醫用防護口罩（N95口罩）比醫用外科和醫用口罩對氣溶膠的防控效果要好一些。但佩戴時間長了以后，人可能會感覺到缺氧，長期缺氧容易產生疲勞，對人的心和腦也會有一定的影響，也就是說它是在醫療專業人員當中使用的。

李六億表示，使用醫用防護口罩（N95口罩）也有一些注意事項，例如一次性使用，有效時間是4—6小時。公眾在一般的低風險環境下不需要佩戴醫用防護口罩（N95口罩），科學選擇一次性醫用口罩或醫用外科口罩即可。

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