沈陽擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算病種范圍 臨時(shí)在異地就醫(yī)可免申即享

6月20日，沈陽市醫(yī)療保障局在“沈陽市優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算工作”新聞發(fā)布會(huì)上發(fā)布，今年1月1日起，沈陽市異地就醫(yī)直接結(jié)算新政已正式實(shí)施。截至5月底，沈陽已有9200人次享受臨時(shí)外出“免申即享”醫(yī)保待遇。

(資料圖片)

臨時(shí)在異地就醫(yī)無需備案可免申即享

目前，沈陽已簡化異地就醫(yī)備案流程。按照異地居住時(shí)間長短，沈陽市異地就醫(yī)參保人員簡化歸并為“異地長期居住人員”和“臨時(shí)外出人員”兩大類別。“異地長期居住人員”指原異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員，可直接在國家異地備案平臺(tái)、沈陽智慧醫(yī)保App/公眾號(hào)等渠道，以信用承諾方式辦理備案；“臨時(shí)外出人員”指上述情況以外，臨時(shí)在異地就醫(yī)的人員，此類別人員與在沈陽市參保的大學(xué)生可免申即享，即不需辦理任何備案，就可以直接實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。同時(shí)，取消了異地轉(zhuǎn)診類別，從根本上解決了沈陽參保人員異地就醫(yī)難的問題。

異地就醫(yī)待遇提高在職職工報(bào)銷比例最高84%

沈陽已經(jīng)大幅提高異地就醫(yī)待遇。臨時(shí)外出人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例全面提高，原政策臨時(shí)外出人員報(bào)銷比例為職工60%，居民50%，新政策在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工的報(bào)銷比例分別為84%、83%、78%，退休人員的報(bào)銷比例在此基礎(chǔ)上各增加3個(gè)百分點(diǎn)；成年居民的報(bào)銷比例分別為75%、70%、65%。

沈陽擴(kuò)大了異地就醫(yī)直接結(jié)算病種范圍

在全國異地聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并符合下列7種情況的，沈陽市參保人員持醫(yī)保電子憑證或社保卡可直接結(jié)算：異地住院、異地急危重病門(急)診、異地門診統(tǒng)籌、5種異地門診慢特病(國家規(guī)定的試點(diǎn)病種包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療)、異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店使用個(gè)人賬戶基金、女職工省內(nèi)異地生育住院等情況。新政實(shí)施以來，實(shí)現(xiàn)了政策與經(jīng)辦無縫鏈接，全面貫通異地就醫(yī)直接結(jié)算各個(gè)環(huán)節(jié)，上半年，人員跨區(qū)流動(dòng)逐漸常態(tài)化，群眾異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)需求加大。

作為參保地，沈陽市參保人員異地住院4.4萬人次，住院總費(fèi)用6.45億元，聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算率達(dá)90%，同比提高了18個(gè)百分點(diǎn)。截至5月底，9200人次享受臨時(shí)外出“免申即享”醫(yī)保待遇。廣大參保人員享受到了更加靈活、更為便捷、更多實(shí)惠的醫(yī)療保障權(quán)益，極大提升了群眾的幸福感、獲得感和安全感。

熱點(diǎn)問題解答

問：如何辦理異地長期居住人員就醫(yī)備案？

答：以參保人員信用承諾為前提，沈陽市參保人員可以通過線上或線下，辦理異地長期居住就醫(yī)直接結(jié)算備案。線上通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、國家異地就醫(yī)備案微信小程序，可辦理跨省異地就醫(yī)備案；使用沈陽智慧醫(yī)保App、沈陽政務(wù)服務(wù)App、遼事通App可辦理省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)備案。線下可到醫(yī)保中心各區(qū)(縣、市)經(jīng)辦服務(wù)窗口現(xiàn)場辦結(jié)。

問：異地就醫(yī)備案，需要選擇就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)院嗎？本地還能正常使用醫(yī)保嗎？

答：除備案到北京、上海之外其他城市的，用個(gè)人信用承諾可辦理異地長期居住人員備案，不需要選擇具體醫(yī)院，備案到統(tǒng)籌區(qū)(地級(jí)市、直轄市)即可，在當(dāng)?shù)厮新?lián)網(wǎng)的異地定點(diǎn)醫(yī)院均可就醫(yī)。同時(shí)，保留備案地、參保地雙向同等住院待遇。備案到北京、上海的，在沒有提供要件前，沈陽報(bào)銷比例參照臨時(shí)外出管理，下調(diào)10%。提供要件后，即可保留參保地同等待遇。要件手續(xù)為本人或監(jiān)護(hù)人的房產(chǎn)證、戶口本、居住證中的任意一種材料，未成年人投奔異地監(jiān)護(hù)人的，要提供關(guān)系說明。

沈陽晚報(bào)、沈報(bào)全媒體記者 丁寧

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