【加快健康沈陽建設(shè)·科普常識】半月板痛是怎么回事兒？

什么是半月板？半月板的作用是什么？膝關(guān)節(jié)半月板損傷有什么癥狀？怎樣預(yù)防和治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷？

【資料圖】

一、什么是半月板？

膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨包以關(guān)節(jié)囊而形成。當膝關(guān)節(jié)活動時，為了減少摩擦和震動，使壓力均勻分布，兩骨關(guān)節(jié)面之間有軟骨“墊片”，稱之為半月板，隨膝關(guān)節(jié)運動可向前后或內(nèi)外方向微微移動。

半月板是兩個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。這樣的結(jié)構(gòu)恰好使股骨髁在脛骨平臺上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨平臺的穩(wěn)定性增加。半月板的前后端分別附著在脛骨平臺中間部非關(guān)節(jié)面的部位，在髁間棘前方和后方。這個部位又可稱作半月板的前角和后角。

半月板體部的外側(cè)約10%-30%由膝內(nèi)外側(cè)動脈供應(yīng)血液，形成半月板周圍動脈叢，內(nèi)側(cè)其余部分無血液供應(yīng)。但其前角與后角血液供應(yīng)較體部豐富，可達40%-50%。

二、半月板疼痛的原因

膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，是人體進行行走活動的樞紐。人們在運動過程中劇烈旋轉(zhuǎn)后感到膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，甚至伸屈膝關(guān)節(jié)困難，以及一些中老年女性朋友經(jīng)常會沒有什么原因地出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)間隙疼痛，很大一部分正是由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的這種彈性軟骨—半月板損傷、退變的結(jié)果。

三、半月板的作用

半月板的作用很重要，也很容易受到損傷。當下肢負重，處于足部固定，膝部略屈的位置，關(guān)節(jié)突然內(nèi)旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板損傷。日常勞作，生活中挑、抬重物，或騎自行車匆忙下車站立不穩(wěn)之際；或在激烈的足球、籃球等運動中，運動員拼搶時，都可能發(fā)生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車修理工，反復(fù)蹲下起立，半月板磨損嚴重，也會損傷。

半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，傳布膝關(guān)節(jié)負荷力，促進關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長年負重運動而不致?lián)p傷。

四、半月板損傷有什么表現(xiàn)？

半月板損傷急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛，逐漸發(fā)生的腫脹和積液，關(guān)節(jié)屈伸活動障礙。這是由于關(guān)節(jié)囊內(nèi)壁滑膜損傷，引起關(guān)節(jié)內(nèi)出血、滲液。急性期過后，經(jīng)過休息及一般消腫止痛治療，癥狀減輕，但關(guān)節(jié)間隙仍然疼痛，特別是當關(guān)節(jié)伸屈到某個位置時，尤其明顯。走路，尤其是上下樓梯，感到下肢無力，常打軟腿，影響工作和生活。部分病人有“交鎖”現(xiàn)象(即破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間，使關(guān)節(jié)活動發(fā)生機械障礙，妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動)或在膝關(guān)節(jié)屈伸時有彈響。

拍受傷膝關(guān)節(jié)X線正側(cè)位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關(guān)節(jié)疾患；MRI是一種半月板損傷較好的影像學(xué)檢查方法，準確率可達95%；關(guān)節(jié)鏡檢查確診率100%。

五、半月板損傷的治療

1.急性期。如關(guān)節(jié)有明顯積液或積血，應(yīng)在嚴格無菌操作下抽出積液；如關(guān)節(jié)有“交鎖”，是手術(shù)治療的絕對適應(yīng)證，以解除交鎖原因；無交鎖者可以積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。

2.慢性期。如經(jīng)非手術(shù)治療無效，癥狀和體征明顯，診斷明確者，應(yīng)及早做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，切除損傷的半月板，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后進行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，一般在術(shù)后2～3個月可恢復(fù)正常功能。

3.關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是當前治療膝關(guān)節(jié)損傷最為提倡的微創(chuàng)手術(shù)方法，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，可用于半月板損傷的治療。半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù)，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

六、半月板損傷日常康復(fù)注意事項

1.早期診斷處理及時，沒有較大的血腫，癥狀不嚴重，如無膝關(guān)節(jié)“交鎖”的現(xiàn)象，股四頭肌無萎縮現(xiàn)象，中老年人患者或者醫(yī)生根據(jù)MRI判斷患者不用手術(shù)的，可以不用手術(shù)。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運動，但也要在一年半至兩年以后。

2.運動員或體育愛好者，醫(yī)生一般會建議手術(shù)，恢復(fù)過程也要個人進行科學(xué)的康復(fù)鍛煉。

3.除了注意運動姿勢和運動的強度外，要注意運動保護，如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。

4.日常生活中，充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風(fēng)險。如上下公車或上下樓的時候，不要過于匆忙，可借助扶手幫助穩(wěn)定身體再邁步走，有職業(yè)習(xí)慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。

5.半月板損傷的飲食：建議戒煙酒以及少吃或不吃辛辣刺激的食物，應(yīng)該多食用一些堿性物質(zhì)，如新鮮蔬菜，水果，含維生素E豐富的食物，多吃含黏蛋白的骨膠質(zhì)多的食物。

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