【加快健康沈陽建設·科普常識】半月板痛是怎么回事兒？

什么是半月板？半月板的作用是什么？膝關節半月板損傷有什么癥狀？怎樣預防和治療膝關節半月板損傷？

【資料圖】

一、什么是半月板？

膝關節由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨包以關節囊而形成。當膝關節活動時，為了減少摩擦和震動，使壓力均勻分布，兩骨關節面之間有軟骨“墊片”，稱之為半月板，隨膝關節運動可向前后或內外方向微微移動。

半月板是兩個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形，外厚內薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平臺上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨平臺的穩定性增加。半月板的前后端分別附著在脛骨平臺中間部非關節面的部位，在髁間棘前方和后方。這個部位又可稱作半月板的前角和后角。

半月板體部的外側約10%-30%由膝內外側動脈供應血液，形成半月板周圍動脈叢，內側其余部分無血液供應。但其前角與后角血液供應較體部豐富，可達40%-50%。

二、半月板疼痛的原因

膝關節是人體最大的關節，是人體進行行走活動的樞紐。人們在運動過程中劇烈旋轉后感到膝關節腫脹、疼痛，甚至伸屈膝關節困難，以及一些中老年女性朋友經常會沒有什么原因地出現膝關節間隙疼痛，很大一部分正是由于膝關節內的這種彈性軟骨—半月板損傷、退變的結果。

三、半月板的作用

半月板的作用很重要，也很容易受到損傷。當下肢負重，處于足部固定，膝部略屈的位置，關節突然內旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板損傷。日常勞作，生活中挑、抬重物，或騎自行車匆忙下車站立不穩之際；或在激烈的足球、籃球等運動中，運動員拼搶時，都可能發生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車修理工，反復蹲下起立，半月板磨損嚴重，也會損傷。

半月板的功能即在于穩定膝關節，傳布膝關節負荷力，促進關節內營養。正是由于半月板所起到的穩定載荷作用，才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。

四、半月板損傷有什么表現？

半月板損傷急性期膝關節有明顯疼痛，逐漸發生的腫脹和積液，關節屈伸活動障礙。這是由于關節囊內壁滑膜損傷，引起關節內出血、滲液。急性期過后，經過休息及一般消腫止痛治療，癥狀減輕，但關節間隙仍然疼痛，特別是當關節伸屈到某個位置時，尤其明顯。走路，尤其是上下樓梯，感到下肢無力，常打軟腿，影響工作和生活。部分病人有“交鎖”現象(即破裂的半月板如部分滑入關節之間，使關節活動發生機械障礙，妨礙關節伸屈活動)或在膝關節屈伸時有彈響。

拍受傷膝關節X線正側位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關節疾患；MRI是一種半月板損傷較好的影像學檢查方法，準確率可達95%；關節鏡檢查確診率100%。

五、半月板損傷的治療

1.急性期。如關節有明顯積液或積血，應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節有“交鎖”，是手術治療的絕對適應證，以解除交鎖原因；無交鎖者可以積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。

2.慢性期。如經非手術治療無效，癥狀和體征明顯，診斷明確者，應及早做關節鏡手術，切除損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。術后進行膝關節功能鍛煉，一般在術后2～3個月可恢復正常功能。

3.關節鏡的應用。關節鏡手術是當前治療膝關節損傷最為提倡的微創手術方法，創傷小，恢復快，可用于半月板損傷的治療。半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生。

六、半月板損傷日常康復注意事項

1.早期診斷處理及時，沒有較大的血腫，癥狀不嚴重，如無膝關節“交鎖”的現象，股四頭肌無萎縮現象，中老年人患者或者醫生根據MRI判斷患者不用手術的，可以不用手術。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運動，但也要在一年半至兩年以后。

2.運動員或體育愛好者，醫生一般會建議手術，恢復過程也要個人進行科學的康復鍛煉。

3.除了注意運動姿勢和運動的強度外，要注意運動保護，如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。

4.日常生活中，充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候，不要過于匆忙，可借助扶手幫助穩定身體再邁步走，有職業習慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。

5.半月板損傷的飲食：建議戒煙酒以及少吃或不吃辛辣刺激的食物，應該多食用一些堿性物質，如新鮮蔬菜，水果，含維生素E豐富的食物，多吃含黏蛋白的骨膠質多的食物。

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