采耳不當會導致顱內感染？這絕非危言聳聽。64歲的王芳(化名)就因一次采耳導致腦干膿腫，差點喪命。近日，經過中國醫科大學附屬盛京醫院治療后，王芳恢復了神志，提起采耳的經歷她連連后悔。盛京醫院副院長、神經外科負責人吳安華教授提醒，采耳、在面部三角區擠痘痘、嚴重的口腔炎癥都可能導致顱內感染，市民一定不能掉以輕心。

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一次采耳意識不清危在旦夕

兩個月前，在成都游玩的王芳為了體驗當地的采耳文化，便在景區附近的一家露天攤位里嘗試了一下。誰知這次特殊的體驗不但沒有為她帶來舒適享受，還險些釀成大禍。

采耳后的當晚，王芳就覺得頭暈目眩，但是隔了幾秒之后就緩解了，過了一會兒又發作起來，王芳對此并沒有太在意。一個月后，王芳不僅頭暈，還出現頭痛、惡心、嘔吐的癥狀。此時仍在旅行的她連忙來到當地醫院就診，并被診斷為腦梗，系統治療了半個月。由于未見好轉，王芳只好結束行程回到沈陽。

此時，她的癥狀已經加重，還出現了右側肢體活動不靈、言語不清、構音障礙、吞咽困難及飲水嗆咳的癥狀。回沈后不久，王芳逐漸意識不清，生命危在旦夕。家人連忙將她送到中國醫科大學附屬盛京醫院救治。該院神經內科醫護團隊第一時間為王芳完善了相關檢查，耳鼻咽喉科、神經外科及呼吸內科等相關科室也一同會診。

耳道破損引發感染擴散到腦干

“患者的腦干旁邊有個巨大的膿腫，壓迫腦干，進而引起腦干的水腫，導致她出現一系列的癥狀，并很可能形成腦疝。”吳安華介紹說，“腦疝形成后會壓迫人體的呼吸中樞、心跳中樞，最終導致呼吸和心臟驟停，患者很可能死亡。我們必須弄清楚為什么會出現這樣的危險情況。”

在檢查中，吳安華發現膿腫的位置靠近耳朵，而一個多月前她曾經做過采耳。“采耳不當、耳道破損，患者可能就形成局部的感染，通過靜脈擴散到腦部，進而形成腦干膿腫。”吳安華介紹說。在采耳過程中，操作人員如果沒有經過嚴格培訓，不熟悉耳內的解剖結構，就容易將耳道內的皮膚弄破。如果采耳工具沒有認真消毒，破損的耳道皮膚也沒有及時處置和消毒，就容易引起感染。炎癥出現后，可以擴散到腦內，嚴重的將導致顱內感染，危及生命。由于王芳肢體活動障礙，長期臥床，她的雙肺也出現了感染的跡象。

機器人輔助微創精準穿刺引流

明確診斷后，王芳立即被轉入第六神經外科病房。“開顱手術對患者的創傷是非常大的。我們決定通過神經外科機器人非常精準地進行穿刺，把顱內的膿液都引流出來，再進行抗生素膿腔盥洗和全身治療。”吳安華教授介紹說。

在麻醉科醫生及手術室護士的共同配合下，吳安華團隊為王芳進行了神經外科機器人輔助下的腦干膿腫穿刺抽吸術，術中取出膿汁4毫升，并給予抗生素膿腔盥洗，留置引流管引流。經過半個月的系統抗感染及營養支持治療，顱內病灶經CT復查明顯縮小，炎癥指標也逐漸接近了正常。

“手術時間只有1個多小時，機器人手術相對于傳統的開顱手術更加精準，創傷也更小。”吳安華介紹，“以顱內膿腫為例，如果用開顱手術，就需要去除顱骨骨塊，通過正常腦組織把整個病變部位切除。在這個過程中，可能會對正常腦組織造成影響，甚至產生一些并發癥。”

目前，王芳已經恢復了神志，可以經口飲食，右側肢體也可自主活動了。

專家提醒

擠痘痘也可引起致命顱內感染

“在現實生活中，采耳、擠痘痘、嚴重的口腔炎癥等大家不會在意的行為和疾病，都可能導致嚴重的顱內感染，甚至危及生命。”吳安華提醒，“尤其擠痘痘非常值得注意。”

吳安華介紹，面部五官，特別是鼻子和嘴角組成一個“危險三角區”，那里的痘痘可不能輕易擠破。一旦擠破，從痘痘的創口中入侵的細菌會在血液營養豐富的環境中繁殖成一支龐大的細菌部隊，進入位于眼睛后方的海綿竇。大腦中靜脈、眼靜脈和視網膜中央靜脈的血液都匯聚到海綿竇，動眼神經、滑車神經、眼神經和上頜神經也從這里通過。海綿竇是當之無愧的“危險區域”。如果此時恰好因為勞累、失眠等情況導致免疫力降低，很可能形成一個感染灶，通過海綿竇擴散到顱內，并出現眼球活動不靈、視力障礙、飲水嗆咳等癥狀，甚至因顱內感染而危及生命。

沈陽日報、沈報全媒體主任記者 尚志文

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