【加快健康沈陽(yáng)建設(shè)·科普常識(shí)】新生兒黃疸的應(yīng)對(duì)辦法

黃疸是因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或者其他器官黃染，是新生兒早期最常見(jiàn)的問(wèn)題。很多家長(zhǎng)看見(jiàn)寶寶皮膚黃了都非常擔(dān)心，下面我就給大家講一下黃疸。

一、黃疸的原因有什么呢？

黃疸的全稱為：高膽紅素血癥，約50%-80%的寶寶都會(huì)在生后早期出現(xiàn)黃疸。主要原因是新生兒的一些生理特點(diǎn)決定的，紅細(xì)胞比成人高，紅細(xì)胞壽命比成人短，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多，肝臟發(fā)育不完善，肝臟代謝能力不足等，導(dǎo)致了血清膽紅素增高，超過(guò)一定的范圍，一般經(jīng)皮膽紅素超過(guò)5mg/dl，就會(huì)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸。

(資料圖片僅供參考)

除了生理特點(diǎn)的原因，還有哪些病理原因嗎？除了生理特點(diǎn)之外，同時(shí)新生兒的一些病理狀態(tài)，比如生后窒息、溶血病、感染、饑餓、出血等情況，也會(huì)加重黃疸。我們所常說(shuō)的黃疸，是最常見(jiàn)的間接膽紅素高為主的，直接膽紅素高，病因復(fù)雜，比如膽道阻塞、感染性肝炎等情況，今日主要講講間接膽紅素高的情況。

二、黃疸的分類有哪些呢？

我們查房的時(shí)候有很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)我家孩子黃疸是生理性的還是病理性的

生理性黃疸：每小時(shí)膽紅素在正常范圍內(nèi)，不同小時(shí)齡的寶寶需要干預(yù)的黃疸值是不一樣的。正常黃疸出現(xiàn)的時(shí)間：正常足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5—7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3—5天出現(xiàn)，5—7天達(dá)高峰，7—9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3～4周，每日血清膽紅素升高＜85μmol/L (5mg/dl)或每小時(shí)＜0.5mg/dL。早期新生兒約有50%—80%可出現(xiàn)生理性黃疸。

病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)過(guò)早，生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸；黃疸過(guò)重，超過(guò)每小時(shí)膽紅素正常范圍的；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；直接膽紅素高于34umol/L。

三、黃疸的監(jiān)測(cè)手段有哪些？

寶寶出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)就是皮膚及鞏膜發(fā)黃。1、目測(cè)：我們把黃疸分為輕、中、重、極重度，黃疸不能單靠經(jīng)驗(yàn)推斷，每個(gè)人經(jīng)驗(yàn)也都不一樣，光線對(duì)評(píng)估黃疸情況也有影響，對(duì)于估計(jì)膽紅素水平是不可靠的。2、經(jīng)皮測(cè)膽儀：臨床最常用的，對(duì)于新生兒沒(méi)有損傷，快捷方便，可以對(duì)黃疸程度初步判斷及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，但是，也有它的局限性，當(dāng)膽紅素水平較高時(shí)，經(jīng)皮膽紅素測(cè)量結(jié)果并不準(zhǔn)確，往往偏低。還有光療后使皮膚變白，這時(shí)候的經(jīng)皮膽紅素值也不準(zhǔn)確。3、最準(zhǔn)確判斷黃疸程度的，還是采血化驗(yàn)血清膽紅素才是金標(biāo)準(zhǔn)。

四、哪些新生兒黃疸不需要處置，哪些新生兒黃疸需要處置呢？

大多數(shù)黃疸是新生兒早期的一種生理現(xiàn)象，但是有一部分寶寶會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的高膽紅素血癥，如果不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展為膽紅素腦病，影像聽力、智力，導(dǎo)致神經(jīng)損害。對(duì)于黃疸是否需要干預(yù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)黃疸曲線來(lái)進(jìn)行評(píng)估。在生后早期，不同小時(shí)齡、不同孕周、不同體重的新生兒，需要干預(yù)的膽紅素水平都不同。這種情況需要到醫(yī)院面診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的胎齡、生后的小時(shí)齡、是否具有高危因素，來(lái)綜合評(píng)估黃疸是否需要干預(yù)，以及是不是需要進(jìn)一步檢查，查找黃疸的原因。

五、新生兒黃疸的具體治療措施有哪是什么呢？

對(duì)于高間接膽紅素血癥，最有效的方法就是光照療法。有綠光、白光、藍(lán)光波長(zhǎng)425-475nm，臨床最常見(jiàn)的是藍(lán)光照射，原理就是通過(guò)光照，使膽紅素轉(zhuǎn)化為容易排出體外的物質(zhì)。對(duì)于嚴(yán)重的高膽紅素血癥或者已經(jīng)有膽紅素腦病表現(xiàn)時(shí)，則需要換血療法。

六、光療有哪些副作用呢？

光療的時(shí)候可能出現(xiàn)體溫輕度增高、腹瀉、皮疹，通常都很輕微，可繼續(xù)光療，停光療即可恢復(fù)。可能對(duì)眼和生殖系統(tǒng)有潛在的影響，因此藍(lán)光照射時(shí)用眼罩遮住眼睛，尿布遮擋生殖器。

七、進(jìn)行光照療法需要住院?jiǎn)幔?/p>

對(duì)于日齡較大，膽紅素水平達(dá)到光療指征但不是嚴(yán)重增高的新生兒，可以進(jìn)行門診間斷光療。對(duì)于日齡小，嚴(yán)重高膽紅素血癥的新生兒，或者診斷為溶血病的新生兒，建議住院進(jìn)行持續(xù)光療。

八、給大家講一下關(guān)于母乳性黃疸好嗎？

母乳不足性黃疸和母乳性黃疸進(jìn)行比較

母乳性黃疸不需要停母乳，生理性黃疸和母乳性黃疸不影響疫苗接種！！！

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